من یک دختر خواهر شش ساله دارم، سه ساله که بود خونریزی معده شدید کرد از آن موقع به بعد وزن او اضافه نشده و گوش ها و کف پای او نیز خیلی زرد است . ضمناً پدر او کم خونی مینور دارد البته ما آزمایش دادیم این دختر کم خونی نداشته اما می خواستم ببنیم آیا آزمایش او درست بوده یا خیر؟ در ضمن این بچه سابقه ی کم خونی نداشته و تعویض خون هم برای او انجام نشده است.

پاسخ از آقای دکتر محمد فرانوش، فوق تخصص بیماری های خون و آنکولوژی: البته داشتن تالاسمی مینور در پدر بیمار نمی تواند علائمی را که این بچه دارد توجیح کند . اینکه فقط گوش ها و کف دست او زرد است یک سری موارد است که ما به آنها کاروتنمی ، یک سری بچه ها هستند که مواد زرد را بیشتر استفاده می کنند مانند نارنگی ، پرتقال ، کدو حلوایی ، هویج و چیزهایی که زرد هستند می تواند بعضی از نواحی را زرد کند . منتها چیزی که هست هیچگاه صلبیه ی آنها یا همان سفیدی چشم آنها رنگ زرد پیدا نمی کند ولی در مریض هایی که مشکلات کبدی دارند ممکن است این اتفاق بیفتد و این زردی ایجاد شود . یعنی وجه افتراق آن این است که ممکن است بدن بچه زرد باشد ولی صلبیه ی زردی نداشته باشد و به این طریق ما می توانیم مشخص کنیم که آیا این یک کاروتنمی است یا اشکالات کبدی است که منجر به این ضایعه شده است . نکته ی دیگری که وجود دارد بچه ای که یکباره دچار خونریزی گوارشی می شود ممکن است یک گاستریت حاد برای او مطرح باشد . حالا گاستریت ها امکان دارد براثر خوردن یک مواد غیر طبیعی مانند مواد سوزاننده این اتفاق برای ایشان بیفتد یا یک سرماخوردگی و خوردن بعضی داروها ممکن است باعث خونریزی گوارشی شود و یا در نهایت یک زخم معده در بچه نیز می تواند همین علائم را بصورت حاد ایجاد کند . من نمی دانم که علت آن ضایعه ای که این بچه آن موقع داشته چه بوده است اما در هر صورت اگر این ضایعه فروکش کرده است ، این کمبود رشد و این زردی که وجود دارد حتماً باید یک بررسی کبدی برروی او انجام شود و معیارهای آزمایش کم خونی برای او چک شود . در خصوص کم وزنی هم باید ببینیم که منحنی رشد او به چه صورتی است چون در بچه ها همه ی شاخص ها براساس منحنی رشد است . امکان دارد یک بچه روی منحنی 50% باشد ، یک بچه روی منحنی 75% و یا یک بچه روی منحنی ده تا پانزده درصد باشد پس روند رشد برای ما مهم است. در صورتی که این روند رشد صعودی باشد حتی اگر در سطح پایین منحنی رشد نیز باشد طبیعی است . چون خیلی از موارد ما بررسی که می کنیم به هیچ نتیجه ای نمی رسیم و اینها کاهش رشد ذاتی و سرشتی است که معمولاً در سنین بلوغ بهبود پیدا می کند .www.ch3.ir .

راسخون

مرجع:

ایجاد شده در سه روز پیش

لینک کوتاه